注意！注意！

当你在脖子、腋窝、腹股沟等处摸到包块

或是不明原因发烧

(资料图片仅供参考)

一定要及时到医院就诊

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这可能是一种恶性肿瘤

80%的患者就诊时已是晚期

前不久，一名30多岁的男子打球时胸闷、咳嗽，担心自己感染了新冠病毒，于是到医院做胸部CT检查，意外查出纵隔里面长了个十几厘米的大包块，在厦门大学附属第一医院（简称厦大附一）血液科诊断为淋巴瘤。由于发现及时，经过2个疗程的治疗，目前包块已消失。

肿瘤是人类健康第一杀手

其中

淋巴瘤是发病率

增长最快的三大肿瘤之一

淋巴瘤发病率约6.68/10万

仅2022年全国就新增淋巴瘤患者约10万人

平均每5分钟就有1人诊断为淋巴瘤

徐兵教授（左二）在查房中

中国医师协会血液科医师分会常委、厦大附一血液科主任徐兵教授介绍，临床上一般将淋巴瘤分为两大类，即霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。前者约占10%，总体预后较好，约70%的患者能够根治；后者占90%，其中70%-80%为B细胞淋巴瘤，B细胞淋巴瘤中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），其次是滤泡淋巴瘤（FL）。

近年来

厦大附一血液科淋巴瘤诊疗量持续增长

40%的患者来自厦门以外地区

该科在规范诊疗基础上不断创新

为淋巴瘤患者提供全程管理

淋巴瘤诊疗水平国内一流

徐兵教授因在淋巴瘤诊疗领域

做出杰出贡献

今年荣获厦门市科技创新技术人才奖

在我国，DLBCL在淋巴瘤中占比高达40%。这是一种侵袭性淋巴瘤，增长速度较快，且比较容易发生远处转移，80%以上的病人诊断时已是晚期，即便如此，治愈率也保持在较高水准。我国前几年的统计数据显示DLBCL治愈率不到40%，这几年逐年提升，目前厦大附一DLBCL治愈率为60%-70%，达到欧美发达国家水平。

治愈率高的秘诀何在？

徐兵指出，首先要搞清楚是什么样的“敌人”，也就是病理诊断要准确。淋巴瘤分型复杂，病理诊断有一定难度。而DLBCL有十几种亚型，不同亚型治疗方案不尽相同。厦大附一病理科是省重点学科，医院还聘请美国顶尖血液病理专家担任客座教授，以保障病理诊断的准确性。

第二，要摸清“敌人”的分布范围和规模，这需要借助PET—CT、核磁共振等影像学检查。

第三，了解“敌人”的“作战”特点，也就是二代测序等基因检测。

把以上三个问题解决了，也就实现了精准诊断，能知己知彼，有针对性地排兵布阵，更好地歼灭“敌人”。

“哪怕路途遥远，我们也建议初诊要选择综合实力强的淋巴瘤诊疗中心，精准诊断，精准治疗，必要时可以把方案带回当地医院治疗，尽力提升初诊治愈率，第一次就解决问题。如果等到淋巴瘤复发再规范治疗，治愈率会大大降低。”

治疗淋巴瘤，既要避免治疗过度，也要避免治疗不足。“对于低危的，我们要做减法，在保证疗效的基础上减少副作用；而对于高危的，要做加法，以提高治愈率。”

徐兵表示

在肿瘤精准治疗领域血

液肿瘤医学一直走在最前沿

近些年

靶向治疗和新型免疫治疗的兴起

让淋巴瘤的治疗发生了翻天覆地的变化

以DLBCL治疗为例

第一个里程碑是CHOP化疗方案。

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第二个里程碑是以利妥昔单抗为基础联合化疗的R—CHOP方案，引入了靶向治疗。

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此后便进入瓶颈期，直至最近全球首个靶向CD79b的ADC药物维泊妥珠单抗在我国获批上市，在R—CHOP基础上再加上ADC药物，使DLBCL的治疗迎来第三个里程碑。

和传统化疗无差别杀伤不同，ADC药物是一个抗体加一个化疗药物，抗体只结合肿瘤细胞，发挥精准制导作用，将化疗药物导入肿瘤细胞，将肿瘤细胞杀灭，从而提高疗效、减少副作用。

此外，对于难治性淋巴瘤，厦大附一还开展CAR—T细胞治疗等多种治疗方法，达到省内领先水平。

滤泡淋巴瘤（FL）

是非霍奇金淋巴瘤中较常见的类型

是一种相对惰性的淋巴瘤

难以根治，容易复发

在沿海等经济发达地区发病率较高

厦大附一被业界和病友

誉为国内FL治疗领域的天花板

徐兵教授是中国滤泡淋巴瘤工作组组长

牵头制定了

滤泡淋巴瘤国家质控标准和诊疗指南

徐兵介绍，FL治疗领域实现了许多突破，比如奥妥珠单抗的应用，很多小分子靶向药物的应用，疗效提升，副作用更小。“我们可以采取多种药物组合，实现1+1＞2。同时注重调节免疫，减少并发症、感染和肿瘤复发。血液科还有一个厦门市重点实验室，开展了四五十项临床研究，可以让患者免费得到国际前沿的治疗。”

淋巴瘤来势汹汹，只要早期发现、规范治疗，大部分预后良好。徐兵提醒，如果在脖子、腹股沟、腋下等部位摸到包块，要及时到血液科就诊。不明原因发烧、辗转多个科室仍不清楚病因的疑难杂症，也不妨到血液科检查一下。

一旦查出淋巴瘤，要保持良好心态和营养均衡，适当运动，积极配合医生对疾病进行全程管理。疾病进展期不建议采取中医“以毒攻毒”的方法治疗，康复期可以辅助中医治疗，扶正固本，增强免疫力。

文：记者 楚燕

来源：厦门日报

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